خدش القطط

تعريف :

هو داء بكيتري ، ينجم عن خدش او عض
شخص معين من قبل القطط .
يتميّز الوباء ، بظهور مكان اوّلي للاصابة ،
التهاب موضعي للعقد اللمفاوية و ارتفاع في حرارة الجسم .
السبب المُمرض (
اي المسبب ) :

ينتج المرض عن بكيتريا ( جراثيم أو عصيات سلبية
الغرام ) تسمى Rochalimaea henselae
طريقة انتقال العدوى :يحدث المرض في
كل بلاد العالم ، و تعتبر القطط مصدراً للعدوى ، لكن الاخيرة ، لا تُصاب
بالمرض ، و إنما تنقله فقط الى الانسان . يطال المرض الاطفال بشكل خاص ،
بسبب مداعبتهم للقطط .
يحصل المرض ، في اثناء فصلي الخريف و الشتاء .

نشوء المرض :

يدخل المسبب عبر الجلد و
الاغشية ، حيث ، تتشكل بؤرة الاصابة الولية ، ومن ثم ينتقل الى الغدد
اللمفاوية الموضعية ( المحلية ) ، ويؤدي الى التهابها
المظاهر السريرية
:تبلغ مرحلة الحضانة : 1-3 اسابيع لكن يمكن ان تستمر 3 ايام فقط او عدة
شهور .
1. تتكون في مكان دخول المسبب ، ( غالبا ، على الاجزاء المكشوفة
من الاطراف ) ، البؤرة الجلدية الاولية ، وهي عبارة عن عقدة صغيرة ( بحجم
الجوزة ) ، ما تلبث ان تتحول الى دُمّلة ( نفطة ) او قرحة مغطاة بقشرة .
بعد عدة ايام ، تختفي البؤرة الاولية، احيانا يمكن ان تكون هذه العقدة ،
بمثابة العارض الوحيد للداء .
2. لاحقاً ، بموازاة العقدة الاولية ،
تظهر الاعراض العامة للمرض ، فجأة :
• ارتفاع الحرارة حتى
38.5-39.5درجة .
• ضعف عام .
• الم في الرأس .
• اوجاع في العضلات
و المفاصل .
3. العارض الدائم للمرض هو : التهاب الغدد اللمفاوية
الموضعية ، الذي يحدث بعد مرور اسبوع الى 3 اسابيع ، على تكوّن البؤرة
الاولية ، يطال الالتهاب العقد اللمفاوية : تحت الابطين ، المرفقية (
الزندية ) ، الحالبية ( الاربية ) .
اللوحة المخبرية : اهم نتائج
التحليل المخبري :1. نقصان الكريات البيض .
2. زيادة نسبية في عدد
الكريات اللمفاوية .
3. الإيوسية .
4. عند حصول الخراج ، يُظهر
التحليل :
- زيادة في الكريات البيضاء .
- تسارع في ترسب الكريات
الحمراء .
الاشكال السريرية :
o الشكل الجلدي – العقدي .
o الذبحة
اللوزية .
o الشكل البطني .
o الشكل الصدري .
o الشكل الزهري
الكاذب ...الخ
التفاعلات : تحدث نادراً ، اهمها :
o التهاب الاعصاب .
o
التهاب السحايا .
o تآكل العظم .
o التهاب الدماغ .
o التهاب
الغدة الدرقية .
التكهن بمصير المريض :مسار المرض حميد ، حيث يحصل
الشفاء بعد مرور شهر الى شهرين . نادراً ما يتكرر المرض ، حيث يستمر من سنة
و نصف الى سنتين .
التشخيص :
يرتكز على المعطيات السريرية ، و
معرفتنا المسبقة لإصابة المريض بخدوش من قط ما او عضة منه . كما نستعمل
اختبار الجلد و الحساسية . و نأخذ عينة من العقدة اللمفاوية المصابة ، لأجل
التحليل النسيجي .
التشخيص التمايزي : يتم مع :
1. التهاب العقد
اللمفاوية السلي .
2. الالتهاب البثري اللمفاوية .
3. التولاريميا (
داء الثُلريّات ) .
4. الليستيريوز .
العلاج :يُعطى
المضاد الحيوي الفعال ، وسيع المدى .
عند تكّون الخرّاج ، يتم شقه و
استخراج القيح منه .
وفي حالة التقيّح الشديد للعقدة اللمفاوية ، يتم
فتحها او استئصالها .
كما يتم وصف عقاقير الستيروييدية القشرية ، عند
استمرار المرض و ظهور تعقيد مثل التهاب الدماغ .
الوقاية :
غير محددة
جيدا حتى الآن ، حيث يرى الاطباء ، انه ليس الزاميا عزل المصاب .